músculo oblicuo superior

Tiene su origen en el fondo de la órbita, a nivel del tendón de Zinn, entre el recto superior y el recto medio. Desde ahí, el delgado y redondeado cuerpo carnoso de este músculo, el más largo de los contenidos en la órbita, se dirige hacia adelante a lo largo de la arista superointerna orbitaria, entre el recto superior y el recto medio. A 10 mm del ángulo superointerno del borde orbitario, el músculo se adelgaza transformándose en formación tendinosa cilíndrica. A 5,0 mm de este borde, se encuentra con la tróclea o “polea” de reflexión, que es un tubo corto fibro-cartilaginoso de unos 5,0 mm de largo, a veces osificado, e insertado en una pequeña depresión del hueso frontal, que es la fosa troclear. El nombre de tróclea se debe a su función u oficio de trócola o garrucha. El tendón atraviesa este anillo fibroso y, cambiando de trayectoria, se dirige hacia atrás, abajo y afuera, formando con el eje visual ángulo agudo de 50o a 55o. Cruza el globo ocular de modo que, después de atravesar la cápsula de Tenon, pasa por debajo del músculo recto superior a 2,0-3,0 mm del extremo interno de su inserción escleral y a 5,0 mm de su extremo externo, estando el ojo en posición primaria de mirada. Se inserta finalmente en la esclera mediante un tendón de 11 mm de ancho, aplastado, muy delgado y abierto en abanico, según una línea curvilínea de convexidad posterior, que mira hacia afuera y atrás. La extremidad anterior de esta inserción queda a unos 5,5 mm del extremo externo de la inserción escleral del recto superior, y la extremidad posterior de la inserción se sitúa a 6,5-7,0 mm del nervio óptico. Esta inserción movible se encuentra situada en el cuadrante temporal postero-superior, en su mayor parte por detrás del ecuador (exceptuamos solo las fibras más anteriores, que son antero-ecuatoriales). Esta disposición terminal del tendón según una línea curva mirando afuera y atrás, con su porción anterior temporal y pre-ecuatorial, y su porción posterior más medial y post-ecuatorial, hace que el carácter funcional sea distinto en ambas áreas: más inciclorrotadora el área anterior y más abductora la posterior. Importante dato anatómico: El paso del oblicuo superior a 3,0 mm de la extremidad nasal del recto superior y a 5,0 mm de la extremidad temporal, habrá de tenerse en cuenta al realizar retroinserciones del recto superior. La porción refleja tendinosa del oblicuo superior, que se extiende desde la tróclea hasta la inserción escleral, mide alrededor de 18 mm. Sobre esta parte del músculo es donde se practica la cirugía. Muy cerca, a 2,0 mm de la inserción escleral del oblicuo superior se encuentra la salida de la vorticosa temporal superior, referencia a tener en cuenta si se decide hacer el refuerzo de este músculo avanzando su inserción.