desviación horizontal disociada

La desviación horizontal disociada (Kaar, 1986) es un tipo de estrabismo disociado con movimientos anormales que no cumplen la Ley de Hering, cuyo componente más significativo es el horizontal (abducción o aducción). Puede ir unida a otro vertical (elevación) y torsional (extorsión).

Gómez Villaescusa y Nicolás García la definen como: “una expresión especial del estrabismo disociado, que se caracteriza por: variabilidad en el ángulo de exodesviación, asimetría en el comportamiento de ambos ojos (admitiendo la existencia de DHD unilateral), nistagmo de oclusión (en el 50% de los casos), DVD concurrente, y supresión binocular profunda (siendo endotropías congénitas en el 90% de los casos)”.

Al igual que en la DVD, hay “fenómeno de Bielschowsky” positivo: Al anteponer filtros rojos de intensidad creciente en el ojo fijador, el ojo ocluido situado en abducción hace un desplazamiento de aducción similar al de depresión de la DVD. El “test de fijación inversa” (reversed Fixation Test de Mattheus y Kommerell, 1996) es, asimismo, positivo.

Aunque más raramente que la exotropía disociada, la desviación horizontal puede manifestarse como endotropíadisociada, descrita por Dell ´Osso en 1979, y que Annette Spielmann denomina “esotropía de oclusión”. Se asocia también a nistagmo latente o manifiesto-latente, a endotropía congénita y a DVD.