Web del
Doctor José Perea
Motilidad Ocular y Estrabismos
Investigación y Docencia
Término | Definición |
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exotropía intermitente | Desviación ocular en divergencia, no-permanente, con intervalos más o menos largos en los que los ejes oculares permanecen en ortotropía. Según Joseph Lang (1973) la frecuencia es del 70% con relación a las exotropías constantes. El comienzo antes del año es muy frecuente, si bien puede comenzar más tarde siendo bastante usual dentro de los primeros cuatro años de vida. La intermitencia es variable de unos enfermos a otros, tanto en lo que se refiere al tiempo de periodos normales como a la agravación de la exotrotropía intermitente. El estrabismo suele descompensarse cuando el paciente pasa alguna enfermedad debilitante, cuando está fatigado o en tratamiento con sedantes. No hay relación entre exotropía intermitente y defectos de refracción o anisometropía. La astenopía es poco pronunciada. En algunos momentos el paciente está en exoforia, y en otros se encuentra en exotropía. Los signos esenciales que tipifican la exotropía intermitente son: divergencia alternando con exoforia, y neutralización en los momentos en que el enfermo desvía. Con frecuencia, el niño inicia el estrabismo guiñando un ojo cuando le da la luz intensa. Siempre el que desvía intermitentemente. El aumento de luminosidad también aumenta el ángulo de estrabismo. La edad agrava este desequilibrio, siendo habitual la evolución a exotropía constante. El estudio motor debe hacerse de lejos y de cerca. A veces, es difícil detectar el estado de tropia. Hay que tratar de detectar siempre el ángulo máximo, teniendo que recurrir a la práctica en consulta de un test de Marlow suave (oclusión de un ojo durante dos horas). Hay que buscar la incomitancia horizontal (disminución del ángulo exotrópico en lateroversión), cuya causa se desconoce. Ocasionalmente hay elementos verticales y en algunos casos síndromes alfabéticos. En cuanto a al estado sensorial, la ambliopía es poco frecuente. La neutralización es la alteración sensorial que caracteriza a la exotropía intermitente. Al principio, en los momentos fóricos, la correspondencia retiniana es normal, si bien conforme pasa el tiempo la visión binocular se hace más exigua. La exotropía intermitente puede clasificarse en:
El tratamiento comporta:
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