Web del
Doctor José Perea
Motilidad Ocular y Estrabismos
Investigación y Docencia
| Término | Definición |
|---|---|
| desviación ocular interna | Sinónimo de “Endotropía”. |
| desviación periódica | Sinónimo de “Desviación intermitente”. |
| desviación primaria | Desviación ocular en un estrabismo paralítico cuando fija el ojo sano. Será la que corresponda al tono perdido o disminuido del músculo enfermo. El ángulo mayor siempre se encuentra en la posición de mirada donde actúe con más intensidad el músculo paralizado. |
| desviación secundaria | Desviación ocular en un estrabismo paralítico cuando fija el ojo enfermo. En parálisis oculares, en la posición de acción del músculo enfermo la “desviación secundaria” siempre es mayor que la “desviación primaria”, debido a que el impulso nervioso que el generador central tiene que dar al músculo patético para que realice su actividad tiene que ser más importante de lo normal dada su incapacidad, que repercute, en virtud de la Ley de Hering, en un estímulo nervioso excesivo sobre el músculo sinergista contralateral. |
| desviación torsional disociada | |
| desviación vertical disociada | La desviación vertical disociada (Carl Ernst Theodor Schweiger, 1984), conocida como DVD, es una hipertropía variable en amplitud y velocidad e, incluso, en aparición (constante o intermitente). De comienzo, por lo común, bastante precoz, se manifiesta clínicamente en forma de elevación involuntaria de un ojo como réplica a modificación del estímulo visual de uno de ellos (que actúa como agente disociante), en fijación mantenida y atenta por el otro. En ocasiones, el estrabismo disociado se observa de forma espontánea (forma descompensada de Prieto y Souza). Y a veces, diciendo simplemente al enfermo que fije con “atención” un test pequeño. Se trata de un movimiento lento (“movimiento de “flotación”), similar al que ocurre en la heteroforia o en las exotropías intermitentes, que suele volver a su posición inicial cuando deja de actuar el agente desencadenante, aunque puede ocurrir que el globo ocular se mantenga en la situación de hipertropía. Las modificaciones del estímulo retiniano desencadenantes de DVD pueden ser: la oclusión de un ojo mediante pantalla opaca o cristal translúcido de Javal, y la penalización óptica por sobrecorrección monocular con un esférico de +3D. Otras veces, podemos hacer descompensar la desviación vertical de la DVD disminuyendo con rapidez la luz ambiental y, también, mediante otra serie de procedimientos que provoquen disparidad lumínica y/o morfológica, como ocurre en el fenómeno de Bielschowsky y mediante la maniobra de Posner. El movimiento de elevación ocular o hipertropía puede ser combinado, acompañándose de abducción y exciclotorsión. También suele asociarse a nistagmo latente. La DVD, aunque puede verse solo en un ojo, es casi constante la bilateralidad, y lo normal es que sea asimétrica. De valor distinto según fije uno u otro ojo (más importante cuando mira el ojo dominante). Incluso podemos encontrarla incomitante, y variar según se explore en abducción o aducción, en supraducción o infraducción. Resulta mayor en abducción e infraducción. Lo esencial y singular de la DVD, diferenciándola de cualquier otra alteración vertical, es que en esta enfermedad no se da cumplimiento a la Ley de la correspondencia motora binocular (Ley de Hering, 1879), porque si al ocluir un ojo se eleva, cuando este ojo fijara, el congénere tendría que descender y ocupar posición de hipotropía, cosa que jamás ocurre en la DVD. Este dato evoca que este trastorno es de naturaleza supranuclear. Habitualmente es una patología que se asocia a la endotropía congénita con nistagmo latente o manifiesto-latente. Su mecanismo patogénico es desconocido. La exploración de la DVD buscando la posición del ojo a través de la pantalla translúcida y, sobre todo, tratar de medir su ángulo con prismas debe considerarse obsoleto desde la aparición de la video-oculografía. La VOG permite analizar DVD de 1o, imposible determinar con otro procedimiento. De este modo su medición es muy sencilla. Solo debe tratarse la DVD descompensada. El tratamiento es quirúrgico. |
| desviómetro | Dispositivo utilizado para medir la desviación ocular en las diferentes direcciones de mirada. |
| dextro | Concerniente al lado derecho. |
| dextrocicloversión | Ver “Versión”. |
| dextroducción | Ver “Ducción”. |
| dextroducción | Movimiento ocular dirigido a la derecha. |
| dextrofijación | Fijación con el ojo derecho en el estrabismo monocular. |
| dextroversión | Ver “Versión”. |
| dextroversión | Movimiento bi-ocular dirigido a la derecha (mirada a la derecha). |
| dioptría | Unidad de medida del poder refractivo de los lentes. |