Diccionario enciclopédico

Sinónimo de “Endotropía”.

Ver “Endotropía de la miopía congénita”.

Forma clínica de endotropía rara. De comienzo tardío (por encima de 5-6 años), y ángulo muy variable. Aparece en niños especialmente nerviosos e hiperactivos, quienes ante determinada acomodación responden con convergencia exagerada y desproporcionada. Cursa con diplopía. Guarda relación con el estado anímico. En reposo hay ortotropía. (Tipo hipercinético de Costenbader).

Endotropía que aparece en patologías que impiden la visión de un ojo, o en anisometropías muy importantes en las que el ojo con mayor defecto refractivo presenta una agudeza visual muy pobre. Las causas más frecuentes son: leucoma corneal importante, catarata unilateral, coriorretinitis con participación importante de la retina central, organización vítrea y atrofias ópticas. Suele aparecer en niños menores de cinco años. Cuando estos procesos acaecen en mayores, por lo común se desarrollan exotropías. El tratamiento es quirúrgico, con finalidad puramente estética.

Sinónimo de “Endotropía secundaria a lesión orgánica”

Endotropía que procede de un estrabismo de infancia abandonado, o fracasado tras una o varias intervenciones quirúrgicas. El paciente acude a consulta por defecto estético, diplopía, trastornos astenópicos o ambliopía unilateral. Sensorialmente siempre hay correspondencia retiniana anómala. El tratamiento tiene finalidad exclusivamente estética. Es quirúrgico, siempre y cuando presente un ángulo superior a 10º. Se le advertirá de la posible diplopía postoperatoria. El paciente debe estar suficientemente motivado para hacerlo, que hará más tolerante aquella en caso de presentarse. Si hay diplopía espontánea y en el estudio sensorial hay poca capacidad neutralizadora, hay que ser previsor y no operar, salvo circunstancias especiales.

Ver “Síndrome alfabético”.

Ver “Síndrome alfabético”.

Son:

• El Tipo hipoacomodativo de Costenbader (Ver “Endotropía acomodativa con relación CA/A anómala”).
• El Tipo hipercinético de Costenbader (Ver “Endotropía psicosomática”).

Sinónimo de “Endotropía concomitante esencial”.

Enfermedad de naturaleza inmunológica multisistema vinculada a autoanticuerpos específicos de la glándula tiroides. Más frecuente en mujeres, comienza normalmente entre 30 y 40 años. Cursa clínicamente con bocio, tirotoxicosis, linfadenopatía, dermopatía infiltrante (mixedema pretibial) y oftalmopatía edematosa. Los síntomas oftálmicos se clasifican en: 1. Signos oftálmicos tirotoxicósicos: signo de Darimple (retracción del párpado superior); signo de Stellwag (disminución del parpadeo); signo de von Graefe (retraso del descenso del párpado superior en infraversión); signo de Grifford (dificultad en poder evertir el párpado superior); signo de Jellinek(aumento de pigmentación en la piel del párpado superior). 2. Infiltración edematosa de párpados y conjuntiva por extensión adelante del edema inflamatorio orbitario y por alteración del retorno venoso. 3. Proptosis debida al aumento de masa tisular orbitaria. 4. Alteración de los músculos oculomotores (miositis-fibrosis), con mayor frecuencia del recto inferior (60%) seguido del recto medio (25%), que puede simular parálisis; cuando el músculo afectado es el recto inferior, el enfermo presenta hipotropía de este ojo en posición primaria de mirada, que aumenta en la mirada hacia arriba; cuando el músculo enfermo es el recto medio, lo que se ve es dificultad de abducción, que tampoco será posible mediante el test de ducción pasiva; la orbitopatía tiroidea es la causa más frecuente de estrabismo restrictivo. 5. Dificultad para cerrar el ojo durante el sueño debido a la proptosis y retracción palpebral. 6. Neuritis óptica de tipo compresivo por masa muscular y grasa orbitaria.

Enfermedad heredo-degenerativa que aparece entre 40 y 50 años. Se transmite de modo dominante. La clínica general cursa con movimientos de tipo coreico y demencia final. Desde el punto de vista ocular, es frecuente la alteración de los movimientos sacádicos. Lo más característico es la dificultad en iniciarlos, ayudándose de movimientos de cabeza o parpadeo, como ocurre con la apraxia oculomotora de Cogan. Es frecuente la lentitud de los movimientos sacádicos, sobre todo los verticales, con más afectación de los desplazamientos hacia arriba. La función visual es normal.

Enfermedad neurodegenerativa frecuente, de causa desconocida. Tiene su comienzo alrededor de los 60 años. Clínicamente cursa con temblor de reposo, aquinesia e hipertonía plástica. Con relación a los trastornos oculomotores, suelen ser discretos. A veces, ligera limitación del movimiento conjugado de elevación, sin mostrar verdadera parálisis de verticalidad. Puede detectarse disociación optocinética vertical. En ocasiones, movimientos sacádicos hipométricos y con latencia aumentada. Son más frecuentes las alteraciones palpebrales con rareza de parpadeo, que evoca un particular aspecto en la cara del paciente con enfermedad de Parkinson. El reflejo fotomotor está disminuido por afectación del parasimpático.

Enfermedad rara, de mecanismo etiopatogénico desconocido, que afecta al adulto. La clínica general cursa con afectación de las articulaciones (artritis), síntomas digestivos (diarrea, dolores abdominales), fiebre, anemia, mal estado general y demencia progresiva. Las miorritmias oculo-masticatorias son un dato casi patognomónico. Puede verse el síndrome de Parinaud con parálisis de la verticalidad, de convergencia y nistagmo retractorio. Más raramente, uveítis, vascularitis o hialitis.

Hundimiento o retracción del globo en la órbita. Es uno de los signos que caracterizan al Síndrome de Duane. En el síndrome de Bernard-Horner la enoftalmía es aparente por la disminución de la hendidura palpebral. 

Cuando la enoftalmía se observa en ambos ojos, suele deberse a pérdida de la grasa orbitaria, muy típico de los estados caquécticos. Su antónimo es “exoftalmía”.